该手术的老年瓣膜病患者，三分之一拒绝！吴永健等China-DVD研究最新分析

老年退行性心脏瓣膜病是老年人最常见的心脏瓣膜病，临床表现为主动脉瓣狭窄和二尖瓣反流。

近期，阜外医院吴永健牵头的中国老年瓣膜病注册登记（China-DVD ）研究最新数据分析显示，只有477 例（17.49% ）患者之前知晓自己有心脏瓣膜病，超过一半的患者（54.66% ）是因其他心血管病住院的。

老年退行性心脏瓣膜病患者的干预率仅27.93% 。心

NYHA 心功能Ⅲ级或Ⅳ级患者中，有指征的患者未干预的主要原因是患者排斥（34.09% ），其次是风险高（27.01%）和费用高（1.74%）。

中国老年瓣膜病注册登记研究（China-DVD ）是一项针对≥60 岁心脏瓣膜病住院患者的全国性、多中心、前瞻性队列研究。

该分析纳入2728 例退行性心脏瓣膜病患者，平均年龄为72岁。

男性患者更多见吸烟、冠心病、心肌病、慢阻肺和冠脉搭桥史，而女性患者多有高血压和心房颤动。与女性患者相比，男性患者的心功能较差，左室射血分数较低，且为晚期。

271 例在3 个月内因心脏瓣膜病再次住院，其中男性患者明显多于女性患者。

研究期间拟对762例（27.93%）患者进行干预，89.71%接受手术，10.29%接受TAVR。

在人工瓣膜置换术中，生物瓣膜的利用率高于机械瓣膜，生物瓣膜的利用率随着年龄的增长而增加。

在2009 例未干预的患者中，991 例为评估后没有干预指征。

男性和女性在围手术期并发症、院内、短期和中期预后方面无差异。

在719 例接受手术或TAVR 患者中，64 例患者发生围手术期并发症，发生率最高的是大出血，其次是肾功能不全、严重感染、卒中、房颤和高度房室传导阻滞。无急性心肌梗死或血栓栓塞事件。

共有2103 例患者完成了1 年的随访，1年再住院为39.7%，主要原因是心力衰竭。

China-VHD研究的一项分析数据也显示，我国中重度主动脉瓣病患者，手术治疗率不足50%。

来源：

[1] CHINA-DVD Collaborators. Prospective cohort study of characteristics and sex differences in elderly patients with degenerative valvular disease. BMJ Open, 2022, 12(8):e060882.

转载：请标明“中国循环杂志”

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